HEMODIALISA

Laporan Pratikum III

HEMODIALISA

1.DASAR TEORI

A.Pengertian

Hemodialisa adalah tindakan pengobatan dengan tujuan mengeluarkan sisa metabolisme melalui proses pertukaran antara bahan yang ada dalam darah dan dialisat melewati membran semi permeabel secara difusi konveksi dan ultrafiltrasi

B. Prinsip kerja mesin hemodilisa

            Prinsip dari Hemodialisis adalah dengan menerapkan proses osmotis dan ultrafiltrasi pada ginjal buatan, dalam membuang sisa-sisa metabolisme tubuh

            Pada hemodialisis, darah dipompa keluar dari tubuh lalu masuk kedalam mesin dialiser ( yang berfungsi sebagai ginjal buatan ) untuk dibersihkan dari zat-zat racun melalui proses difusi dan ultrafiltrasi oleh cairan khusus untuk dialisis (dialisat)

            Tekanan di dalam ruang dialisat lebih rendah dibandingkan dengan tekanan di dalam darah, sehingga cairan, limbah metabolik dan zat-zat racun di dalam darah disaring melalui selaput dan masuk ke dalam dialisat. Proses hemodialisis melibatkan difusi solute (zat terlarut) melalui suatu membrane semipermeable. Molekul zat terlarut (sisa metabolisme) dari kompartemen darah akan berpindah kedalam kompartemen dialisat setiap saat bila molekul zat terlarut dapat melewati membran semipermiabel demikian juga sebaliknya. Setelah dibersihkan, darah dialirkan kembali ke dalam tubuh. 

1.      Power sistem yang terdiri dari 120 volt konektor daya masukan, off / pada switch sekering, waktu tunda atau pemutus sirkuit, dan distribusi kabel kelampu, kontrol, pemanas, dan pompa.

2.      Kontrol panel lampu sistem yang terdiri dari papan terminal, papan sirkuittercetak, lampu, dan transformator.

3.      Dialysate recilculating sistem yang terdiri dari sebuah pompa sirkulasi danswitch, seal, housing, dan plastik tabung.

4.      Dialysate drain sistem terdiri dari sebuah saklar penguras kompartemenelektromekanis dan katup, pompa penguras, seal, housing, dan tubing plastik penguras.

5.      Dialysate bath delivary sistem yang terdiri dari sebuah pompa dialisat danswitch, seal, housing, flow meter, 120-1 dialisat holding tank, pipa plastik,dan kumparan dialyzer (darah input / output darah dan sekitarnya dialyzer).

6.      Temperature sistem yang terdiri dari elemen pemanas dan switch, seal,pengukur suhu housing dan kontrol. Rentang temperatur biasa adalah 25sampai 50^o Celsius derajat dengan 30^o Celcius sedang suhu tubuh. Ataspenutup suhu dan alarm yang dapat didengar juga disertakan.

7.      Pompa darah yang terdiri dari rol (peristaltik) dan switch, sekering waktutunda, motor kopling, elektronik motorik rangkaian kontrol kecepatan,potensiometer kontrol saklar pada panel depan, tabung plastik untuk bagiandarah, dan bubble trap venus.

8.      Sebuah monitor tekanan positif/negatif yang terdiri dari temperatur berlebih dialisis mematikan dan alarm terdengar, detektor kebocoran darah, dantekanan memonitor microswitch di garis vena (kembali ke pasien).Sebuah gambar dari mesin hemodialisis ditunjukkan pada  Gambar 22-3.

Pada dasarnya, mesin hemodialisis seperti mesin cuci dengan pompa sirkulasi dialisat danpompa darah. Jantung fungsional dari sistem ini adalah kumparan dialyzer melaluibahan kimia masuk ke dalam larutan dialisat.Pasien-hemodialisis pengaturan prosedure terdiri dari langkah-langkah berikut :

1.      Persiapan mesin hemodialisis (make up dari solusi dialisat dan kontrol mesin pompa tindakan dan checkout dialisat suhu).

2.      Persiapan pasien (tes darah, kondisi fisik).

3.      Sambungan dari pasien ke mesin.

 

a)      Internal arteri dan vena dengan jarum tusuk khusus ke dalam arteridan vena subkutan atau shunt plastik (tabung bawah kulit yangmenghubungkan arteri ke vena-juga disebut fistula). Ini harus didahului dengan persiapan yang steril dan kadang-kadang anestesi lokal. Eksternal arteri dan vena darah shunt sambunganpipa juga digunakan.

b)      Sirkulasi darah koneksi kekumparan dialisis melalui pipa plastik.

c)      Cairan dialisis sirkulasi pompa turn-on.

d)     Pompa rol turn-on dan penyesuaian kecepatan.

e)      Bubble trap sambungan pada sisi vena.

f)       Pengaturan alarm tekanan rendahpada sisi vena.

C. Tindakan Pencegahan Keselamatan Listrik

Keselamatan listrik pada mesin hemodialisis adalah sangat penting karena seluruh sistem melibatkan komponen basah, aliran darah pasien terkoneksi langsung (yang mengarah ke jantung), dan di operasikan secara perangkat elektrik. Kebocoran arus sulit untuk diminimalkan. Kebocoran kurang dari 10 µA bawah normal kondisi operasi klinis mungkin tidak akan pernah dicapai pada beberapa unit. Perlindungan pasien ditingkatkan dengan melakukan hal berikut :

1.      Menggunakan motor magnetis digabungkan sistem dialisat poros impeler khusus. Dalam skema ini tidak ada sambungan listrik langsung antara motor pompa dialisat dan solusi dialisat.

2.      Menggunakan mesin kawat tanah terpisah terjamin secara hati-hati.

3.      Memeriksa kebocoran arus sering untuk keselamatan listrik (lihat Bab 19).

4.      Menghindari kebocoran cairan (darah dan dialisat) pipa dan inspeksi pompa.Gangguan kesalahan tanah, GFI (lihat Bab 19, Bagian 19-16) kadang-kadang digunakan di daerah-daerah basah.

2. MANFAAT

        Hemodialisis berfungsi membuang produk-produk sisa metabolisme seperti potassium dan urea dari darah dengan menggunakan mesin dialiser. Mesin ini mampu berfungsi sebagai ginjal menggantikan ginjal penderita yang sudah rusak kerena penyakitnya, dengan menggunakan mesin itu selama 24 jam perminggu, penderita dapat memperpanjang hidupnya sampai batas waktu yang tidak tertentu.

3. BLOK DIAGRAM

3. SKEMATIK RANGKAIAN

• Kontrol dialisat Suhu dan Pengukuran

·         Pengukuran Konduktivitas

·         Ultrafiltrate Monitor

4.      PENGOPERASIAN DAN PEMELIHARAAN

CARA PENGOPRASIAN ALAT

v  Persiapan mesin hemodialisis (make up dari solusi dialisat dan kontrol mesin pompa tindakan dan checkout dialisat suhu).

v  Persiapan pasien (tes darah, kondisi fisik).

v  Sambungan dari pasien ke mesin.

v  Internal arteri dan vena dengan jarum tusuk khusus ke dalam arteridan vena subkutan atau shunt plastik (tabung bawah kulit yangmenghubungkan arteri ke vena-juga disebut fistula). Ini harus didahului dengan persiapan yang steril dan kadang-kadang anestesi lokal. Eksternal arteri dan vena darah shunt sambunganpipa juga digunakan.

v  Sirkulasi darah koneksi kekumparan dialisis melalui pipa plastik.

v  Cairan dialisis sirkulasi pompa turn-on.

v  Pompa rol turn-on dan penyesuaian kecepatan.

v  Bubble trap sambungan pada sisi vena.

v  Pengaturan alarm tekanan rendahpada sisi vena.

     CARA PERAWATAN DAN PEMELIHARAAN

v  Mesin dialisis harus didesinfeksi sesuai dengan rekomendasi pabrikan , biasanya setiap hari

v  Sirkuit dialisat harus terkena disinfektan

v  Kontainer digunakan kembali bikarbonat / asam harus didesinfeksi antara penggunaan

v  Desinfektan dan solusi bilas meliputi:

v  Formaldehida

v  Hipoklorit ( pemutih )

v  Asam perasetat

v  Mesin harus dibilas antara bahan kimia dan sebelum dialisis sidang

v  Ruang mati yang dibutuhkan antara garis limbah dialisat dan tiriskan

v  Beberapa mesin dialisis menggabungkan bakteri dan endotoksin - dpt menyimpan ultrafilter yang mencegah kontaminasi bakteri . Ini disebut " ultra murni dialisat "

5.      TROUBLESHOOTING

Kesalahan khas (gejala sistem) dan titik pemecahan masalah (penyebab) padamesin hemodialisis meliputi :

1.      Semua lampu di luar ketika saklar dinyalakan : AC sekering putus karenakawat koneksi longgar atau komponen ac / kabel pendek karena bocor dialisat.

2.      Individu atau semua bola lampu pada panel kontrol keluar : bola lampu putusatau papan sirkuit yang rusak.

3.      Dialisis solusi tidak mengalir melalui dialyzer : Buka atau saklar rusak, ataubenda asing yang terjebak dalam sirkulasi pompa housing (suara dengung)atau ada pompa rusak.

4.      Sirkulasi pompa atau sistem kebocoran pompa : Pompa pas atau seal yangdikenakan, klem rumah yang longgar, atau selang memiliki lubang.

5.      Dialisis meluap kompartemen : Periksa bola katup macet, benda asing yang menghalangi selang pembuangan, atau selang pembuangan tertekuk.

6.      Dialisis kompartemen tidak menguras : Ada saklar saluran rusak ataumenempel / katup saluran tidak berlaku elektromekanis.

7.      Seratus dua puluh liter kebocoran tangki dialisat : saluran sumbat tidak ditempat, seal yang dipakai, atau tangki retak.

8.      Dialisat mandi tidak suhu panas atau salah diindikasikan : Ada saklar pemanas rusak, sensor panas, atau pemanas.

9.      Pompa penggulung darah tidak beroperasi: sekering putus atau rangkaiankontrol motor rusak.

10.  Pompa penggulung darah memiliki kecepatan yang salah : Kecepatan potensiometer kontrol rusak atau kecepatan sirkuit kontrol rusak.

Pemeliharaan pada mesin hemodialisis mencakup pemeriksaan mingguan sebagai berikut:

1)      Periksa semua koneksi pipa untuk kebocoran.

2)      Bersihkan residu garam.

3)      Bersihkan debu dan kotoran padat dari saluran pembuangan, motor, dan selang.

4)      Angkat dan bersihkan layar tangki dialisat.

5)      Memeriksa dan mengganti selang aus atau tertekuk.

6)      Bersihkan dialisat flow meter.

7)      Uji penutup over temperature dan disesuaikan jika diperlukan.

8)      Periksa dan kalibrasi pengontrol